O analizi

Test se koristi za skrining unutrašnjeg puta koagulacije, dijagnostiku i procenu naslednih ili stečenih nedostataka faktora koagulacije (izuzev faktora VII i XIII) i prisustva inhibitora koagulacije, za preoperativnu pripremu pacijenata i za praćenje efikasnosti terapije nefrakcionisanim heparinom.

Uzorak

Citratna krv, bitan je odnos krvi i antikoagulansa u epruveti.

Kada se ispituje?

Parcijalno tromboplastinsko vreme može biti koristan parametar u sledećem:

• Često je korišćen test u praćenju terapije pacijenata nefrakcionisanim heparinom, koji je fiziološki inhibitor koagulacije (vezuje se za antitrombin i inhibira dejstvo trombina i faktora Xa). Heparin se daje intravenozno u terapiji stanja poput duboke venske tromboze, plućne embolije i drugih, a važno je pratiti njegovo dejstvo i doziranje zbog rizika od krvarenja. Poželjno je da terapijska koncentracija heparina u plazmi dovede do produženja aPTT za 1,5 - 2,5 puta u odnosu na kontrolnu vrednost (vrednost kod pacijenta pre terapije).
• Zajedno sa PT-om pomaže u skriningu i dijagnostici poremećaja koagulacije krvi (krvarenje ili tromboze neobjašnjivog porekla, krvarenja iz nosa, modrice, krvarenje desni) kao polazni test. PT ukazuje na promene u spoljašnjem putu, a aPTT na promene u unutrašnjem putu koagulacije. Promena u aPTT može uz dijagnostički algoritam da ukaže na deficijenciju određenih faktora koagulacije (faktori II, V, VIII, IX, X, XI, XII, zatim fibrinogen, prekalikrein, visokomolekularni kininogen) ili na prisustvo inhibitora koagulacije (lupus antikoagulans, antifosfolipidni sindrom). aPTT je osetljiv na prisustvo autoantitela usmerenih protiv koagulacionih faktora ili nespecifičnih antitela (jednim imenom nazvana su lupus antikoagulans i usmerena su protiv kompleksa fosfolipid-koagulacioni faktor). Ova antitela utiču na koagulaciju u smislu da promovišu formiranje ugrušaka, pa se povezuju sa trombotičkim epizodama u SLE, u kolagenskim vaskularnim bolestima i drugima autoimunim stanjima, dovode do pobačaja ploda, mogu se javiti nakon nekih infekcija ili upotrebe nekih lekova, a mogu se naći i kod pacijenata bez ijedne prisutne bolesti. Lupus antikoagulans se (in vitro) manifestuje kao produženo aPTT, a postoje i posebni testovi za dokazivanje lupusa kao potvrda produženog aPTT-a (LA testovi).
• Preoperativna priprema pacijenata podrazumeva određivanje aPTT-a (naročito operacije sa mogućnošću velikog gubitka krvi).

Priprema

Poželjno je noćno gladovanje pre dolaska u laboratoriju.

Detaljan opis

Parcijalno tromboplatinsko vreme je vreme (u sekundama) potrebno da se formira ugrušak krvi nakon povrede krvnog suda, odnosno vreme potrebno da se koaguliše krv nakon dodavanja reagensa u test epruvetu. Zove se parcijalno jer se raegens za aPTT razlikuje od reagensa za PT u sastavu (ne sardži tkivni faktor koji je okidač spoljašnjeg puta koagulacije). Kada dođe do povrede krvnog suda, pokreće se proces hemostaze (koagulacija i fibrinoliza) kroz niz kaskadnih reakcija u kojima učestvuju proteini- koagulacioni faktori, krvne ćelije trombociti i sam povređeni krvni sud. Postoje dva načina/puta započinjanja formiranja krvnog ugruška: spoljašnji i unutrašnji, u kojima učestvuju različiti faktori koagulacije. Oba puta spajaju se u zajednički put koagulacije koji za krajnji cilj ima formiranje krvnog ugruška. Nakon nekog vremena taj ugrušak se razlaže u procesu fibrinolize i nastavlja se normalan protok krvi. Da bi se proces hemostaze odvijao normalno potrebno je da su svi učesnici procesa prisutni u dovoljnoj meri i dovoljno funkcionalni. Svaki višak može dovesti do prekomerne tromboze, a svaki manjak do krvarenja. aPTT vreme ukazuje na kvalitet unutrašnjeg i zajedničkog puta koagulacije, tj. koristan je parametar za procenu aktivnosti faktora koagulacije koji u njemu učestvuju. Izmereno parcijalno tromboplastinsko vreme u sekundama poredi se sa vremenom aPTT-a u sekundama kod zdravih osoba.